劃重點!第四版新型冠狀病毒感染診療方案與前幾版有哪些不同?

2019 年 12 月以來,湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者,隨著疫情的蔓延,我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。現已將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施。隨著疾病認識的深入和診療經驗的積累,國家衛生健康委對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》進行了修訂。1月27日,國家衛生健康委發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》。

與第三版比較,此次第四版診療方案有何不同?小新君梳理發現——

1.在病原性特點上,新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形,常為多形性,直徑 60-140nm。其基因特征與 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明顯區別。目前研究顯示與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性達 85%以上。

2.增加流行病學特點介紹,包括:

(一)傳染源。

目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。

(二)傳播途徑。

經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑,亦可通過接觸傳播。

(三)易感人群。

人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染后病情較重,兒童及嬰幼兒也有發病。

3.在臨床特點上,增加:

臨床表現:從目前收治的病例情況看,多數患者預后良好,兒童病例癥狀相對較輕,少數患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病者。

實驗室檢查:在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。

4.在診斷標準上,疑似病例增加標準項,即:除發病前 14 天內有武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史;發病前 14 天內曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的發熱或有呼吸道癥狀的患者外,增加有聚集性發病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯。

5.在臨床分型上,增加普通型表述,即具有發熱、呼吸道等癥狀,影像學可見肺炎表現。

6.在病例的發現與報告上,增加與新型冠狀病毒感染的肺炎患者有流行病學關聯的,即便常見呼吸道病原檢測陽性,也建議及時進行新型冠狀病毒病原學檢測。

7.在重癥和危重癥治療上,增加:患者常存在焦慮恐懼情緒,應加強心理疏導。

8.在中醫治療上,分為醫學觀察期和臨床治療期。

全文如下:


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